История Болезни

Диагноз: Цирроз печени алкогольной этиологии

Пациент: 55-летний мужчина

Анамнез Заболевания:

* Появление желтухи за 2 недели до обращения.
* Снижение аппетита и потеря веса за последние 6 месяцев.
* Утомляемость и слабость за последние 3 месяца.
* История чрезмерного употребления алкоголя на протяжении более 20 лет.

Анамнез Жизни:

* Некурящий.
* Нет других серьезных заболеваний.
* Недавно не путешествовал.

Семейный Анамнез:

* Нет известных заболеваний печени в семье.

Физикальное Обследование:

* Жёлтый оттенок кожи и склер.
* Гепатомегалия с уплотнением печени.
* Асцит.
* Изменения сознания.

Лабораторные Исследования:

* Печеночные пробы:
* АСТ: 250 Ед/л
* АЛТ: 400 Ед/л
* ЩФ: 300 Ед/л
* ГГТ: 500 Ед/л
* Билирубин:
* Общий: 6 мг/дл
* Прямой: 4 мг/дл
* Альбумин: 2 г/дл
* Аммиак: 120 мкг/дл
* Протромбиновое время: 20 секунд
* Международное нормализованное отношение (МНО): 1,8

Визуализирующие Исследования:

* УЗИ печени: Диффузный фиброз и узловая структура печени, соответствующая циррозу.
* Эндоскопия: Варикозное расширение вен пищевода и желудка.

Диагностические Критерии:

* Характерная история алкогольной зависимости.
* Клинические признаки и симптомы цирроза.
* Изменения лабораторных показателей, включая гепатит, холестаз и синтетическую дисфункцию печени.
* Визуализирующие исследования, подтверждающие цирроз.

Дифференциальный Диагноз:

* Вирусный гепатит.
* Аутоиммунный гепатит.
* Неалкогольная жировая болезнь печени.
* Другие причины цирроза, такие как гемохроматоз или болезнь Вильсона.

Лечение:

* Прекращение употребления алкоголя.
* Терапия диуретиками для лечения асцита.
* Медикаментозное лечение портальной гипертензии (бета-блокаторы, нитраты).
* Пересадка печени (при тяжелом циррозе).

Прогноз:

Прогноз зависит от стадии цирроза и соблюдения пациентом рекомендаций врача. Без лечения цирроз может привести к печеночной недостаточности, кровотечению из варикозно расширенных вен и смерти.

Спасибо, что вы с нами и читаете наши материалы. Мы пишем для вас, чтобы вы могли получать самую актуальную информацию и быть в курсе всех событий. Наша команда работает над тем, чтобы каждый материал был интересным, полезным и качественным. Мы всегда рады услышать ваши предложения и замечания, ведь они помогают нам стать лучше. Спасибо, что вы с нами!

От spc2_ru

Добавить комментарий